Здоровье – это самая большая ценность для всех людей.
Обязательное медицинское страхование стала одним из главных внедрений 2017 года в Казахстане. Если ранее медицинское страхование на протяжении многих лет действовала в категории как добровольное, то внедрение обязательного медицинского страхования в Казахстане несет в себе колоссальные изменения.
Система обязательного медицинского страхования поможет Казахстану идти в ногу со временем, а также стимулировать дальнейшее развитие страхового рынка. Ведь ни для кого не секрет, что у развитых стран мира практикуется медицинское страхование, и является основной частью жизни.
Государство гарантирует бесплатную медицинскую помощь:
- Скорая медицинская помощь и санитарная авиация.
- Амбулаторно-поликлиническая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, а также лицам, не имеющим права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования в соответствии с Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании», включающая: первичную; консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов.
- Стационарная помощь: плановая стационарная помощь только при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, определяемого уполномоченным органом; по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления.
- Стационарозамещающая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации.
- Профилактические прививки.
В ОСМС войдет:
- Амбулаторно-поликлиническая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом), включающая: первичную медико-санитарную помощь, консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;
- Амбулаторное лекарственное обеспечение по рецепту врача;
- Стационарная помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом):плановая стационарная помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, включая высокотехнологичные медицинские услуги, по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;
- Стационарозамещающая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом) – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации.
Государство, работодатели и самозанятые граждане начнут осуществлять отчисления в Фонд социального медицинского страхования (далее – ФСМС) с 1 января 2019 года.
Ставки взносов и отчислений в ОСМС
| Период | 2019 | 2020 |
| Работодатели | 1.5% | 2% |
| ИП/КХ/Лица занимающиеся частной практикой | 0% | 5% от 1,4 МЗП (мин.зар.плата) |
| Физ.лица ГПХ (гражд прав договора | 0% | 1% от начисленного дохода |
| Работники | 0% | 1% от начисленного дохода |
| Государство | 0% | 1,4% * |
| Самостоятельные плательщики (самозанятые , незарегистрированные безработные, и лица выехавшие за пределы РК) | 0% | 5% от 1МЗП |
КАТЕГОРИЯ ГРАЖДАН, ОСВОБОЖДЕННЫХ ОТ УПЛАТЫ ВЗНОСОВ
Согласно закону «Об ОСМС» освобождаются от уплаты взносов в фонд 15 категорий граждан:
- дети;
- лица, зарегистрированные в качестве безработных;
- неработающие беременные женщины инвалиды;
- неработающие лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;
- лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей),по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
- неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком — инвалидом;
- неработающие лица, осуществляющие уход за инвалидом первой группы с детства;
- получатели пенсионных выплат,в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
- лица, отбывающие наказание по прриговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
- лица, содержащиеся в следственных изоляторах;
- неработающие оралманы;
- многодетные матери,награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» І и ІІ степени;
- инвалиды;
- лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего,технического и профессионального,после среднего,высшего образования,а также послевузовского образования;
- неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
- Доступность качественной медицинской помощи
- Система здравоохранения, способная отвечать потребностям населения
- Улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни
- Расширение амбулаторно-лекарственного обеспечения
- Усиление контроля качества предоставляемых медицинских услуг
По всем вопросам,Вы можете обращаться на следующие телефоны: 1414- Call – центр, круглосуточно, звонки бесплатные с любого телефона по всему Казахстану.