Здоровье – это самая большая ценность для всех людей.

Обязательное медицинское страхование стала одним из главных внедрений 2017 года в Казахстане. Если ранее медицинское страхование на протяжении многих лет действовала в категории как добровольное, то внедрение обязательного медицинского страхования в Казахстане несет в себе колоссальные изменения.

Система обязательного медицинского страхования поможет Казахстану идти в ногу со временем, а также стимулировать дальнейшее развитие страхового рынка.  Ведь ни для кого не секрет, что у развитых стран мира практикуется медицинское страхование, и является основной частью жизни.

Государство гарантирует бесплатную медицинскую помощь: 

  • Скорая медицинская помощь и санитарная авиация.
  • Амбулаторно-поликлиническая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, а также лицам, не имеющим права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования в соответствии с Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании», включающая: первичную; консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов.
  • Стационарная помощь: плановая стационарная помощь только при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, определяемого уполномоченным органом; по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления.
  • Стационарозамещающая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации.
  • Профилактические прививки.

В ОСМС войдет:

  • Амбулаторно-поликлиническая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом), включающая: первичную медико-санитарную помощь, консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;
  • Амбулаторное лекарственное обеспечение по рецепту врача;
  • Стационарная помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом):плановая стационарная помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, включая высокотехнологичные медицинские услуги, по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;
  • Стационарозамещающая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом) – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации.

Государство, работодатели и самозанятые граждане начнут осуществлять отчисления в Фонд социального медицинского страхования (далее – ФСМС) с 1 января 2019 года.

Ставки взносов и отчислений в ОСМС

Период 2019 2020
Работодатели 1.5% 2%
ИП/КХ/Лица занимающиеся частной практикой 0% 5% от 1,4 МЗП (мин.зар.плата)
Физ.лица ГПХ (гражд прав договора 0% 1% от начисленного дохода
Работники 0% 1% от начисленного дохода
Государство 0% 1,4% *
Самостоятельные плательщики (самозанятые , незарегистрированные безработные, и лица выехавшие за пределы РК) 0% 5% от 1МЗП

 

КАТЕГОРИЯ ГРАЖДАН, ОСВОБОЖДЕННЫХ ОТ УПЛАТЫ ВЗНОСОВ

Согласно закону «Об ОСМС» освобождаются от уплаты взносов в фонд 15 категорий граждан:

  • дети;
  • лица, зарегистрированные в качестве безработных;
  • неработающие беременные женщины инвалиды;
  • неработающие лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;
  • лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей),по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
  • неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком — инвалидом;
  • неработающие лица, осуществляющие уход за инвалидом первой группы с детства;
  • получатели пенсионных выплат,в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
  • лица, отбывающие наказание по прриговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
  • лица, содержащиеся в следственных изоляторах;
  • неработающие оралманы;
  • многодетные матери,награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» І и ІІ степени;
  • инвалиды;
  • лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего,технического и профессионального,после среднего,высшего образования,а также послевузовского образования;
  • неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.


ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

  • Доступность качественной медицинской помощи
  • Система здравоохранения, способная отвечать потребностям населения
  • Улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни
  • Расширение амбулаторно-лекарственного обеспечения
  • Усиление контроля качества предоставляемых медицинских услуг

По всем вопросам,Вы можете обращаться на следующие телефоны: 1414- Call – центр, круглосуточно, звонки бесплатные с любого телефона по всему Казахстану.